Silahkan mengisi kuisioner di bawah ini untuk mengetahui tingkat BPH Anda. Nama : Usia : tahun International Prostate Sympton Score (IPSS) No. Pertanyaan Tidak Pernah Kurang dari sekali dalam lima kali Kurang dari setengah Kadang - kadang sekitar 50% Lebih dari setengah Hampir selalu Skor Anda 1. Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda merasa tidak lampias saat selesai berkemih ? 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 2. Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda harus kencing dalam waktu kurang dari 2 jam setelah selesai berkemih ? 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 3. Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda mendapatkan bahwa Anda kencing terputus-putus ? 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 4. Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda mendapatkan bahwa Anda sulit menahan kencing ? 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 5. Selama sebulan terakhir, seberapa sering pancaran kencing Anda lemah ? 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 6. Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda harus mengedan untuk mulai berkemih ? 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 7. Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda harus bangun untuk berkemih sejak mulai tidur pada malam hari hingga bangun di pagi hari ? Tidak ada 0 1 Kali 1 2 Kali 2 3 Kali 3 4 Kali 4 5 Kali atau lebih 5 0 1 2 3 4 5 Pertanyaan Senang sekali Senang Pada umumnya puas Campuran antara puas dan tidak Pada umumnya tidak puas Tidak bahagia Buruk sekali Skor Anda Seandainya Anda harus menghabiskan sisa hidup dengan fungsi berkemih saat ini, Bagaimana perasaan Anda ? 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6

© Copyright 2008 - designed and Hosted @ faberhost.com